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    1. 職能部門

      醫(yī)協(xié)科

      來源:十堰市鐵路醫(yī)院 發(fā)布時間:2020-09-01 09:58 瀏覽次數(shù):30049次

      1、負責全院鐵路醫(yī)保、十堰市醫(yī)保、丹江城鎮(zhèn)醫(yī)保、丹江新農(nóng)合等醫(yī)療保險管理及民政社會救助管理工作。

      2、依據(jù)有關法規(guī)和政策規(guī)定,制定醫(yī)保工作管理規(guī)章制度和工作計劃,并組織實施。

      3、負責全院醫(yī)保工作宣傳、政策文件學習傳達,組織醫(yī)保知識培訓、考試,負責醫(yī)保方面重大問題咨詢和疑難問題解答。

      4、負責對各科室貫徹執(zhí)行醫(yī)保管理制度的情況進行監(jiān)督、檢查和業(yè)務指導,對重大問題提出處理意見,報醫(yī)院批準后執(zhí)行。

      5、負責與各類醫(yī)保經(jīng)辦機構協(xié)談和簽訂醫(yī)療服務協(xié)議,接待醫(yī)保主管部門的檢查、監(jiān)督,對醫(yī)保工作中的醫(yī)、保、患三方的矛盾和問題,及時反饋和總結檢查情況,督導科室對發(fā)現(xiàn)問題的整改。

      6、負責醫(yī)保各項日常工作:網(wǎng)絡申報及信息錄入,協(xié)調維修醫(yī)保網(wǎng)絡故障,審核意外傷害,門診慢性病的申報、初審及費用報銷,異地安置人員辦理定點手續(xù),審批醫(yī)保患者的轉診、轉治、轉科,申報審批 "三特"材料、植入材料,本院職工異地急診急救申報及醫(yī)療費用報銷,審批、報批醫(yī)保特定診療項目和大額醫(yī)療費用,處理醫(yī)保工作中的各類問題。

      7、每月及時裝訂、申報患者住院費用結算資料,協(xié)助財務科與各個醫(yī)保中心結賬、對賬,保證賬務安全。

      8、負責協(xié)調對各個醫(yī)保超定額費用的申請清算工作。

      9、配合網(wǎng)絡信息科與電信部門簽訂醫(yī)保網(wǎng)絡服務協(xié)議,及時、準確的做好醫(yī)院各種收費項目和藥品與各個醫(yī)保中心項目的匹配工作,定時進行上傳下載。

      10、實時關注醫(yī)保運行,及時做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析,每月進行醫(yī)保分析。

      11、負責醫(yī)院精準扶貧工作,穩(wěn)定并拓展精準扶貧對象病人群體。

      12、院長、分管院長安排的其它工作。


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